高血脂症 血脂是人體血漿內所含脂質的總稱,其中包括膽固醇、甘油三脂、膽固醇脂、β-脂蛋白、磷脂、未脂化的脂酸等。高脂血症是指血脂水平過高,可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病,如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。
種類
高脂血症可分為原發性和繼發性兩類。
臨床表現
高脂血症的臨床表現主要包括兩大方面:
(1) 脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤;
(2) 脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化,產生冠心病和周圍血管病等。由於高脂血症時黃色瘤的發生率並不十分高,動脈粥樣硬化的發生和發展則需要相當長的時間,所以多數高脂血症患者並無任何症状和異常體征發現。而患者的高脂血症則常常是在進行血液生化檢驗(測定血膽固醇和甘油三酯)時被發現的。
治療
1. 控制理想體重
許多流行病學資料顯示,肥胖人群的平均血漿膽固醇和三酰甘油水平顯著高於同齡的非肥胖者。除了體重指數(BMI)與血脂水平呈明顯正相關外,身體脂肪的分佈也與血漿脂蛋白水平關係密切。一般來說,中心型肥胖者更容易發生高脂血症。肥胖者的體重減輕後,血脂紊亂亦可恢復正常。
2. 運動鍛煉
體育運動不但可以增強心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量,而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平,升高HDL膽固醇水平。
為了達到安全有效的目的,進行運動鍛煉時應注意以下事項:
(1)運動強度通常以運動後的心率水平來衡量運動量的大小,適宜的運動強度一般是運動後的心率控制在個人最大心率的80%左右。運動形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動為宜。
(2)運動持續時間每次運動開始之前,應先進行5~10min的預備活動,使心率逐漸達到上述水平,然後維持20~30分鐘。運動完後最好再進行5~10min的放鬆活動。每周至少活動3~4次。
(3)運動時應注意安全保護。
3. 戒菸
吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平,降低HDL-膽固醇水平。停止吸煙1年,血漿HDL-膽固醇可上升至不吸煙者的水平,冠心病的危險程度可降低50%,甚至接近於不吸煙者。
4.飲食治療
血漿脂質主要來源於食物,通過控制飲食,可使血漿膽固醇水平降低5%~10%,同時有助於減肥。並使降脂藥物發揮出最佳的效果。多數Ⅲ型高脂蛋白血症患者通過飲食治療,同時糾正其他共存的代謝紊亂,常可使血脂水平降至正常。
飲食治療時機,主要取決於患者的冠心病危險程度和血漿LDL-膽固醇水平。一般來講,冠心病的危險程度越高,則開始進行飲食治療的血漿LDL-膽固醇水平就越低。
高脂血症的飲食治療是通過控制飲食的方法,在保持理想體重的同時,降低血漿中的LDL-膽固醇水平。
飲食結構可直接影響血脂水平的高低。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響,進食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。通常,肉食、蛋及乳製品等食物(特別是蛋黃和動物內臟)中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多,應限量進食。食用油應以植物油為主,每人每天用量以25~30g為宜。家族性高膽固醇血症患者應嚴格限制食物中的膽固醇和脂肪酸攝入。
5. 藥物治療
以降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹脂類。以降低血清三酰甘油為主的藥物有貝特類和菸酸類。
6. 重度血脂異常的非藥物治療
部分血脂異常的患者通過調整飲食和改善生活方式均可以達到比較理想的血脂調節效果,有極少數患者血脂水平非常高,多見於有基因遺傳異常的患者,可以通過血漿淨化治療、外科治療。基因治療在未來有可能攻克頑固性遺傳性的血脂異常。
中藥治療
藥材
1. 三參降脂液
-由氣血虛引起的:眩暈、噁心、嘔吐、頭痛、心跳、失眠、情緒不定等。
-由肝火旺引起的:手心燙、脾氣爆、夜咬牙等都有很好的療效。
種類
高脂血症可分為原發性和繼發性兩類。
- 原發性與先天性和遺傳有關,是由於單基因缺陷或多基因缺陷,使參與脂蛋白轉運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致,或由於環境因素(飲食、營養、藥物)和通過未知的機製而致。
- 繼發性多發生於代謝性紊亂疾病(糖尿病、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質功能亢進),或與其他因素年齡、性別、季節、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動等有關。
臨床表現
高脂血症的臨床表現主要包括兩大方面:
(1) 脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤;
(2) 脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化,產生冠心病和周圍血管病等。由於高脂血症時黃色瘤的發生率並不十分高,動脈粥樣硬化的發生和發展則需要相當長的時間,所以多數高脂血症患者並無任何症状和異常體征發現。而患者的高脂血症則常常是在進行血液生化檢驗(測定血膽固醇和甘油三酯)時被發現的。
治療
1. 控制理想體重
許多流行病學資料顯示,肥胖人群的平均血漿膽固醇和三酰甘油水平顯著高於同齡的非肥胖者。除了體重指數(BMI)與血脂水平呈明顯正相關外,身體脂肪的分佈也與血漿脂蛋白水平關係密切。一般來說,中心型肥胖者更容易發生高脂血症。肥胖者的體重減輕後,血脂紊亂亦可恢復正常。
2. 運動鍛煉
體育運動不但可以增強心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量,而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平,升高HDL膽固醇水平。
為了達到安全有效的目的,進行運動鍛煉時應注意以下事項:
(1)運動強度通常以運動後的心率水平來衡量運動量的大小,適宜的運動強度一般是運動後的心率控制在個人最大心率的80%左右。運動形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動為宜。
(2)運動持續時間每次運動開始之前,應先進行5~10min的預備活動,使心率逐漸達到上述水平,然後維持20~30分鐘。運動完後最好再進行5~10min的放鬆活動。每周至少活動3~4次。
(3)運動時應注意安全保護。
3. 戒菸
吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平,降低HDL-膽固醇水平。停止吸煙1年,血漿HDL-膽固醇可上升至不吸煙者的水平,冠心病的危險程度可降低50%,甚至接近於不吸煙者。
4.飲食治療
血漿脂質主要來源於食物,通過控制飲食,可使血漿膽固醇水平降低5%~10%,同時有助於減肥。並使降脂藥物發揮出最佳的效果。多數Ⅲ型高脂蛋白血症患者通過飲食治療,同時糾正其他共存的代謝紊亂,常可使血脂水平降至正常。
飲食治療時機,主要取決於患者的冠心病危險程度和血漿LDL-膽固醇水平。一般來講,冠心病的危險程度越高,則開始進行飲食治療的血漿LDL-膽固醇水平就越低。
高脂血症的飲食治療是通過控制飲食的方法,在保持理想體重的同時,降低血漿中的LDL-膽固醇水平。
飲食結構可直接影響血脂水平的高低。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響,進食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。通常,肉食、蛋及乳製品等食物(特別是蛋黃和動物內臟)中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多,應限量進食。食用油應以植物油為主,每人每天用量以25~30g為宜。家族性高膽固醇血症患者應嚴格限制食物中的膽固醇和脂肪酸攝入。
5. 藥物治療
以降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹脂類。以降低血清三酰甘油為主的藥物有貝特類和菸酸類。
6. 重度血脂異常的非藥物治療
部分血脂異常的患者通過調整飲食和改善生活方式均可以達到比較理想的血脂調節效果,有極少數患者血脂水平非常高,多見於有基因遺傳異常的患者,可以通過血漿淨化治療、外科治療。基因治療在未來有可能攻克頑固性遺傳性的血脂異常。
中藥治療
藥材
- 決明子海帶湯:草決明20g、海帶30g。水煎濾葯除渣,吃海帶飲湯,每日1次,一月為一療程,一般服用1~3療程,此方有祛脂降壓作用,適用於高血脂、高血壓、冠心病或肥胖病人食用。
- 澤瀉:澤瀉湯加味治療法採用澤瀉湯中配合補脾、活血、潤腸類中藥對治療高血脂症有較好的臨床療效。
- 三七:研究表面三七葉苷對食物性高血脂症具有一定的治療作用。
- 柴胡:可有效降低 血清膽固醇和甘油三脂水平。
- 首烏片:每次口服5片,一日3次,連服2~4個月。本葯的降脂作用,主要機理是滋補肝腎,調整人體陰陽平衡。有關實驗研究表明,首烏含大黃根酸,能促進 腸道運動,阻止或減少脂類在腸道吸收,因而血脂下降。
- 紅花:其有擴張冠狀動脈,降低血壓劑降低血清總膽固醇和 甘油三酯的作用。
1. 三參降脂液
- 主要成分:刺五加、制何首烏、澤瀉、黃芪、生曬參、石菖蒲、丹參、三七。
- 主要功效:補氣活血,化瘀降脂。用於冠心病引起的胸悶、胸痹、心痛氣短及高血脂症。
- 主要成分: 由菊花、槐米、槐花、菊苣、紫蘇、蒲公英、酸棗仁、橘皮、覆盆子、藿香、茯苓、砂仁、青果、桃仁等多種中藥製劑而成;
- 主要功效:對血壓血脂有雙向調節功效,可以改善和預防心腦血管疾病;
- 主要成分:三七皂苷、多糖類、 黃酮類、三七素等。
- 主要功效:三七花性涼味甘,清熱、解毒、涼血、 降血壓、調脂、免疫調節、活血通脈、養生抗衰、消炎鎮痛作用的人蔘二醇型三七皂甙、黃酮、多糖等有效成份;具有顯著的平肝、祛痰、平喘、鎮痛安眠、擴冠、抗過敏、促進 血清蛋白及DNA、RNA合成,排毒養顏,主要包括:
-由氣血虛引起的:眩暈、噁心、嘔吐、頭痛、心跳、失眠、情緒不定等。
-由肝火旺引起的:手心燙、脾氣爆、夜咬牙等都有很好的療效。
- 用法與用量:每次取本品3-6朵用開水(200毫升)沖泡飲用;10克文山三七花、四個雞蛋、先用花和雞蛋煮10分鐘,然後將雞蛋敲碎殼再煮30分鐘,花和雞蛋同吃,可治療高血壓。
- 適用人群: