靜脈曲張
靜脈曲張是指由於血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素,導致的靜脈迂曲、擴張。身體多個部位的靜脈均可發生曲張。臨床可見的有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。靜脈曲張最常發生的部位在下肢。靜脈曲張本身可能是其他病變的繼發表現,如腔靜脈閉塞等,應積極處理原發病。
靜脈曲張是指由於血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素,導致的靜脈迂曲、擴張。身體多個部位的靜脈均可發生曲張。臨床可見的有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。靜脈曲張最常發生的部位在下肢。靜脈曲張本身可能是其他病變的繼發表現,如腔靜脈閉塞等,應積極處理原發病。
病因
症狀
- 長時間維持同一個姿勢很少改變,因缺乏肌力運動,腿部靜脈管壁及瓣膜因結構強度不足,導致管壁擴張及瓣膜閉鎖不全。靜脈血液向下逆流,靜脈內壓力上升,日積月累導致靜脈曲張。
- 單純性下肢靜脈曲張,其主要病因為靜脈瓣膜的功能不全
- 原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全(PDVI),因其往往合併大靜脈瓣膜功能不全,多表現出淺表靜脈的迂曲擴張。
症狀
- 表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚,曲張呈團狀或結節狀
- 腿部有酸脹感,皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢,足踝水腫
- 肢體有異樣的感覺,針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感
- 表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感
- 局部壞疽和潰瘍
- 若為單純性下肢淺靜脈曲張,一般臨床症狀較輕,進展較慢,多表現為單純曲張,少數情況可有血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍等情況;若為深靜脈瓣膜功能不全,甚至深靜脈回流受阻情況,則病情相對較重,小腿站立時有沉重感,易疲勞,甚至下肢的腫脹及脹破性疼痛,後期則發生皮膚營養性變化,脫屑、萎縮、色素沉著、濕疹潰瘍的形成。
預防
- 避免久站:應避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。同時要減少穿著高根鞋,因為經常穿高根鞋,會使腳商肌肉無法收縮,血液循環也會變差。
- 控制體重:減重可以緩解下肢血管壓力,延緩靜脈壁彈性減低機會。建議每天睡前將腿抬高一段時間,可以降低骨盆腔靜脈的壓力。
- 拒絕菸害:抽菸會使得血壓升高及動、靜脈受損,靜脈曲張的病人應立即戒煙。另應養成良好的生活習慣,以及定期檢查自己的腿部,以免再次復發。
- 穿彈性襪:如果工作需要而無法避免時,可依照個人體形及需求配穿醫師所建議壓力級數的彈性襪,以減少腿部的負擔。彈性襪應選購醫療性,並應有壓力單位毫米汞柱,而不是多少單,而且壓力單位應是漸進式,腳踝處較大,小腿至膝蓋較小,這才有助於血液由下往上回壓。
- 適當運動:居家可多按摩腿部,若長時間站立時亦應適時走動,避免維持固定站姿。若已有靜脈曲張的現象應儘速就醫。